會員人數(shù)

負(fù)責(zé)人

基本情況

姓  名

出生年月

性  別

聯(lián)系方式

手機:

辦公電話：

申請理由及現(xiàn)有基礎(chǔ)

活動內(nèi)容及形式

社團（協(xié)會）負(fù)責(zé)人簽字：

日期：

工會意見：

              （ 蓋章）

                日   期：

社團是否收取會員會費：

收費標(biāo)準(zhǔn)：